Vo večerných hodinách prichádza pre posádku RZP výzva: asi 2 ročné dieťa, susp. intoxikácia liekmi, nevedia ho prebrať.
Po príchode na adresu matka a súrodenci v panike, posádku vedú do detskej izby, kde dieťa leží na posteli, výrazne somnolentné až soporózne, na oslovenie oči neotvára, na zatrasenie otvára oči len s veľkou námahou s blúdivým pohľadom, komunikuje nezrozumiteľne (dľa matky inak bežne rozpráva jednoduché vety a komunikuje jasne), na výzvu nevyhovie, na bolesť cielená reakcia. Matka sa v panike snaží ukázať, že nedokáže sedieť – posadí dieťa na zem, no hneď zatvára oči a padá k podložke.
Údajne sa hralo samé v izbe starších súrodencov a asi po polhodine si matka všimla, že ho pri chôdzi ho ťahá do strán, reagovalo s latenciou, následne zostalo somnolentné – ľahlo si k radiátoru a náhle zaspalo.
Úraz nevideli, je afebrilné, bez nauzey, nezvracalo. Po polhodine ako zaspalo, čomu sa divili, lebo bežne dostať ho do postele je problém, našli náhodou na zemi pri veciach blister bromazepam 1,5 mg (predpísaný staršiemu súrodencovi), z ktorého bolo minutých o 6 tabletiek viac ako malo byť. Možno by si to ani neboli všimli, no na blistri boli naznačené detské zúbky a stopy po vyhryzení tabliet - nie vylupnutí. Dieťa sa na nič nelieči, neužíva dlhodobo žiadne lieky, alergie negujú.
A - dýchacie cesty priechodné, ústna dutina bez obsahu
B - dýchanie bilat. vezikulárne, 16 dychov/minútu, SpO2 98%, bez známok cyanózy
C - pulz hmatný centrálne aj periférne, frekvencia 120´, TK 85/60 mmHg, KN do 2 sekúnd, na EKG sínusový rytmus, pravidelný, AS 110´
D - GCS 9 - 10, zrenice izokorické 5 mm, na osvit reagujú, bez známok lateralizácie, glykémia 5,0 mmol/l
E - afebrilné, bez známok úrazu, brucho mäkké priehmatné, močí do plienky, stolica dnes ráno normálna, za tielkom polovica neznámej tabletky...
Ihneď zaistená i.v. linka na dorze ruky, pri hmotnosti 14 kg podaný Flumazenil v úvodnej dávke 0,07 mg. Po podaní sa dieťa do 1 minúty preberá k plnému vedomiu, GCS 15, smeje sa, má záujem o hračky (rozumej vybavenie ZZS), komunikuje s matkou. Zvyšný Flumazenil ponechaný pre prípad opakovanej poruchy vedomia, no počas celého transportu (20 min.) sa stav dieťaťa nezmenil.
Prípad ako z učebnice, kedy nepozornosť alebo iná súhra okolností by mohli skončiť oveľa horšie. Ak by napríklad dieťa požilo lieky tesne pred uložením na spanie...v tomto prípade si príbuzní neskôr spomenuli, že dieťa ostalo v izbe chvíľu úplne ticho. To je vždy znamenie, že sa niečo "nelegálne" deje.
Na dôležitosť skladovania liekov a liečiv je neustále vyvíjaná verejná osveta. Napriek tomu sa stále stretneme so situáciami, akou je aj táto, kedy k intoxikácii - náhodnej dôjde. Je veľmi dôležité, aby sme si všímali svoje deti, ich správanie dostatočne hodnotili a vedeli na vzniknutú situáciu reagovať. Samozrejmosťou by malo byť, aby skladovanie liekov, liečiv, chemikálií a iných potenciálnych rizík pre detičky bolo pod prísnou kontrolou.
Pre záchranárov: podľa SPC je dávkovanie Flumazenilu u detí starších ako 1 rok špecifikované len na stav po sedácii vyvolanej benzodiazepínmi – úvodná dávka 0,01 mg/kg. Pri intoxikácii nie je vzhľadom na nedostatok údajov odporučené dávkovanie u detí, základnou zásadou je, že sa má podávať len vtedy, keď jeho potenciálny prínos prevýši možné riziká.
Zdroj: fb Edurescue
